Diabetes em tempos de pandemia

     O paciente portador de Diabetes mellitus não apresenta maior chance de contaminação pelo novo coronavírus quando comparado à população em geral, mas, quando contaminado, possui maior chance de complicações. Os fatores que determinam essas complicação são a idade, maior tempo de doença, mau controle metabólico e doenças associadas, como hipertensão, doença renal crônica, obesidade e doenças pulmonares. O Diabetes gera um estado de inflamação crônica, piorando a resposta à doença; alterações pulmonares, com maior chance de trombose ,e no diabético tipo 1, maior risco de cetoacidose diabética (excesso de cetonas/ácidos, causado pela elevação importante da glicemia decorrente de grave deficiência insulínica), necessitando de cuidados intensivos. Deve-se manter um controle glicêmico e o uso dos medicamentos, pois, até o momento, todas as classes são consideradas seguras para uso ambulatorial. Reforçar a dieta, buscar alternativas mais saudáveis para cozinhar em casa e realizar atividade física, além um sono regular, são medidas eficazes para ajudar no controle glicêmico neste período em que vivemos. Vale ressaltar que a Sociedade Brasileira de Diabetes não recomenda nenhum tratamento que prometa “aumentar a imunidade”. A obesidade que está, muitas vezes, associada no diabético tipo 2, também é doença complicadora da COVID-19, por gerar um estado inflamatório crônico, o que pode piorar a resposta imune ou, em outros casos, causar uma reação desproporcional, levando a mais malefícios que o vírus em si. Outra razão é a menor expansão da caixa torácica, que pode prejudicar a capacidade respiratória, dificultando a intubação e a posição PRONA (barriga para baixo), medidas utilizadas para aumentar a oxigenação. A pandemia deve ser encarada como um convite para revisarmos nossos hábitos e nos cuidarmos, sem deixar de fazer o uso regular das medicações.

(1º Tenente ALINE KARIN Feltrin, Endocrinologista do HGuJP)

REFERÊNCIAS:
* www.abeso.org.br;
* www.sbd.com.br; e
* Williamson. OpenSafely: factors associated with Covid death in 17million patients. Nature 2020.